《医林纂要・郁病》提到，保持气血平和是抵御疾病的关键。若气血壅滞，则可能引发多种病症。根据这一理论，耳鸣也可能由“郁”引起。中医认为肝脏主导气的疏泄，喜欢顺畅。当人体出现“郁”的状态时，首先表现为肝郁气滞，导致气机不畅。这种情况下，痰湿、血瘀等物质无法正常代谢运转，会在体内停滞，形成痰郁、湿郁、血瘀等问题。这些问题会进一步影响气机运行，加重气郁。长期郁结还容易转化为火，出现肝郁化火或痰郁化热等情况，最终导致耳朵经脉受损，气血津液无法滋养耳朵，产生耳鸣。因此，保持气机通畅对身体健康至关重要。

以李先生为例，45岁的他已持续三个月双耳耳鸣，声音像蝉鸣，并伴有耳闷耳胀感。性格急躁易怒的他在生气时耳鸣加剧，夜晚难以入睡，形成恶性循环。他还伴有头晕目眩、胁肋胀痛、口干口苦等症状。舌质红、苔黄厚、脉弦数表明他的病情与肝郁有关。肝郁日久化热，肝胆经络联系到耳朵，肝郁化火后上扰清窍，导致眩晕和耳鸣。情绪抑郁或经常恼怒会加重肝气郁结，从而加重耳鸣症状。口苦则是肝气横逆，胆汁上溢的表现。

针对李先生的情况，可以使用以下方子治疗：黄芩、郁金、枳壳、神曲、连翘、远志。这个方子设计巧妙，其中黄芩、郁金、枳壳、连翘四味药具有疏肝作用。选择这四味药而非常用的柴胡是因为柴胡虽然能升肝疏肝，但可能导致胃气上逆。而李先生苔黄腻，说明肝气不升且胃气也不降。此方用枳壳既能升肝又不妨碍胃气下降。此外，李先生的肝郁已经很久，就像土地板结一样坚硬。这四味药搭配在一起，力量强大，能够迅速打开长期郁滞的气机。连翘清热除烦，黄芩疏泄郁滞在肝中的热邪。神曲味甘辛，能入脾经、胃经，消食化积，行气散瘀，通达耳窍；远志擅长行散，能除湿邪，通利耳窍。这些药物共同使用，具有疏肝理气、清热祛湿、开窍醒神的功效。随着身体问题的解决，耳鸣的症状也会自然消失。