每年9月底的一周，对于身在纽约的比尔及梅琳达·盖茨基金会首席执行官马克·苏斯曼（Mark Suzman）而言，是最忙碌的时刻。在纽约召开联合国大会等系列活动期间，苏斯曼穿梭在各主要会场，旨在向世界各国领导人以及机构团体，强调改善全球健康、消除贫困、促进可持续发展的重要性，以及携手合作在解决和应对全球挑战中的关键作用。

近日，苏斯曼在接受第一财经等中国媒体采访时表示，随着2030年可持续发展目标的时间节点临近，国际社会在实现目标方面已严重偏离轨道。“这种情况非常令人失望，同时全球对于这些差距以及能做和应该做的事情关注得太少。”他说道，“盖茨基金会每年发布《目标守卫者报告》都希望强调的一点是，有很多简单易行、成本低廉且能产生巨大影响的行动，它们应该得到立即实施。”

值得注意的是，盖茨基金会此前发布的本年度《目标守卫者报告》（下称“报告”）特意选择了营养不良为焦点，认为这一问题给全球带来的挑战之深、之广，一直没有得到足够的重视。因此，报告敦促全球各国领导人在最需要的领域增加全球健康支出，以提升儿童的健康和营养，这在全球面临气候危机的当下尤为关键。

为儿童营养基金填补融资缺口

苏斯曼告诉第一财经，正如今年的报告所显示，目前全球仍有4亿儿童（占全球儿童总数2/3）没有得到足够的营养。更令人担忧的是，全球有1.48亿儿童发育迟缓，还有4500万儿童遭受更加严重的消瘦问题。这不仅是每个受影响儿童及其家庭的悲剧，也是对社会和经济发展的巨大挑战。

“有明确的证据表明，营养不良会对经济产生重大影响。如果从人类发展的角度来看，尤其是在撒哈拉以南非洲和南亚这些仍面临最严峻挑战的地区，这对经济的发展是一个巨大的拖累。”他说道。

而不少多边金融机构都已警示营养不良造成的灾难性经济代价。比如，根据世界银行的统计，由于营养不良削弱了人们的身体机能和认知能力，每年导致的生产力损失达到3万亿美元。在低收入国家，这一损失占国内生产总值的3%至16%，甚至更多。

对于如何应对这一挑战，苏斯曼提到了多年前设立的儿童营养基金。他介绍到，这一基金的目标是筹集20亿美元，“最初，它是为一些危机情况提供额外支持，重点是提供像即食营养食品（RUTF）这样的干预措施，这些富含营养的补充品可以用来满足紧急的健康需求。我们帮助支持了这一行动，并取得了很大的成功。”

在上述基础上，联合国儿童基金会（UNICEF）作为该基金的主持机构，现在已将其转变为一个可以扩大多项干预措施的基金。“该基金现在已经成为一个汇集资源的基金，并在各个国家层面进行协调。它已经在大约40个国家开展工作，提供定制的营养干预措施。”苏斯曼说道，“这个项目现在已经启动并且运转良好。我们也从多家慈善机构和一些政府合作伙伴那里获得了额外的资金支持，但目前基金的规模仅有几亿美元。我们正在努力将其扩大到20亿美元的规模，使其高度有效。”

苏斯曼认为，随着资金规模扩大，干预措施的成本可以降低，“这是我们多年来从全球疫苗免疫联盟（Gavi）这样的项目中学到的经验。当你将公共、私人和慈善资源汇集起来时，你能够促进创新、降低成本，并扩大规模。”苏斯曼认为，儿童营养基金就是一个可以实现这些目标的工具。因此，他将与更多慈善家和合作伙伴进行讨论，为此筹集更多资源。

为下一次大流行未雨绸缪

对于缘何重视儿童营养基金为代表的健康干预项目，苏斯曼告诉第一财经，当前国际社会用于支持一些大规模健康干预措施的资源存在巨大缺口。“如果对比2019年前后，在所有我们追踪的可持续发展相关指标上，我们已经进入了一个接近五年的停滞期。在2020年之前的20年间，全球可预防的儿童死亡率降低了一半以上；全球极端贫困人口减少了一半以上，同时艾滋病和疟疾的死亡率也大幅下降。”他举例道，“如今，全球疫苗接种率尚未恢复到2019年的水平。超过60个国家的人均收入仍比2019年时更低，现在又面临着新的巨大挑战，特别是一些国家需要偿还高额的债务。这些国家无法从国内筹集资金，因为它们在疫情期间花费了大量资金，变得更加贫困。”

此外再加上一系列地缘政治挑战，苏斯曼认为，世界各国——特别是通常支持这类项目的高收入国家开始转移关注重点，将目光更加聚焦于移民等问题，“我们认为，在应对这些挑战时，不能以牺牲世界上最贫困人口的利益为代价。无论是在疫情期间还是在疫情后，全球南方大部分地区的需求和重点工作并没有像以前那样得到优先考虑，这一点非常明显，需要改变。”

苏斯曼特别提到，最近在北京举办的中非合作论坛上，各方就如何在这个充满挑战的时刻为非洲提供国际援助和支持进行了讨论，也看到中国为推动非洲健康与发展作出了一系列新的承诺。

在全球大健康繁荣几近停滞的当前，苏斯曼担忧，如果未来再次发生大流行病，它带来的冲击是巨大的，不仅能在全球范围内造成数万亿美元的经济损失，还需要包括中国在内的许多国家，投入大量资金应对大流行病造成的直接后果和长期防范需求，包括疫苗开发等。

两年前，苏斯曼曾在二十国集团（G20）的一次小组讨论上就如何应对下一次大流行病提出一系列建议。比如，如果全世界每年能够投资约100亿美元，就可以涵盖从疾病监测、追踪的所有工作，这样就可以保证，一旦全球任何地方暴发新的疾病或病原体，国际社会都能够迅速识别，并能够快速作出响应，比如找到治疗和预防方法、疫苗和药物等。

但苏斯曼较为遗憾的是，国际社会目前还没有作出这样的投资。“世界银行有专属的大流行病应对基金，盖茨基金会、中国和美国都提供了资金。这是一个很好的例子，说明中国、美国和其他国家认为这是一个共同的挑战，但它的资金总额还不到20亿美元，还没有达到可以或应该达到的规模。但是未来爆发大流行病的风险却是真实存在的。”

在苏斯曼看来，防范未来大流行病对于每个国家和每个公民来说都是一项全球公共品，因此在很大程度上应该由各国的卫生和研发预算来资助，而不是用帮助最贫困人口满足营养需求的援助预算来资助。

“我们面临的挑战还有很多。在全球层面上，我们仍然担心世界并没有为防范下一次大流行病进行全面的投资或者做好准备，以确保我们不会遭受再次冲击。”他说道。